建议：“德妃沈氏是前朝宰相沈义伦的后人，可以做皇后。”赵恒次日跟王钦若说明了赵安仁的意见，王钦若说：“陛下不说，臣也知道他会这样说，赵安仁过去曾经做过沈义伦的门客！”赵恒觉得赵安仁徇私，就将其罢免，下决心立刘娥为后。但刘娥为人处事颇为谨慎。当赵恒决定立她为后时，宰相王旦忽然请病假，刘娥担心王旦持反对意见，就劝说赵恒推迟此事。后来王旦上疏表示同意立刘娥为后，这件事情才最终确定下来。
大中祥符五年，刘娥被册立为皇后。刘氏由银匠之妻成为皇后，绝非单单因为美貌。此时的刘娥已经40多岁，早已过了花样年华，吸引赵恒的是她的智慧和能力。精明能干的刘娥把后宫事务处理得井井有条，同时在朝政方面能给赵恒以帮助。赵恒十分信任、甚至有些依赖她。当赵恒的身体状况日趋恶化时，刘娥便顺理成章地帮丈夫处理朝廷日常政务，裁定军国大事。另外，刘娥的前夫龚美将自己的妻子让给赵恒之后，也留在赵恒身边为其效力。赵恒即位后，龚美改姓刘，与刘娥以兄妹相称。由于刘娥的关系，刘美升得很快，逐渐掌握了京城军权，成为刘娥最为得力的助手之一。赵恒统治晚期，刘娥权力越来越大，成为实际上的统治者，其一举一动，对当时的政局，尤其是寇凖、丁谓两派之间的斗争，产生了决定性的影响。
刘娥虽受真宗宠爱，但自己却没有生下一儿半女。正巧，赵恒看上了刘娥宫里的一个侍女李氏，受到赵恒宠幸的李氏于大中祥符三年产下一子。当时刘娥还没有被封为皇后，年近四旬的刘娥可能认识到自己不会再有孩子，便接受了李氏的这个孩子，由她和另外一个嫔妃杨氏（章惠皇后）共同抚养，严禁宫人向孩子说明真相。赵恒很宠爱刘娥，默许她抱养李氏之子。拥有子嗣，对刘娥能册立为皇后，以及赵恒死后顺利垂帘听政具有重要的意义。聪明的刘娥十分明白儿子对她的重要性，不管是出于真心，还是假意，刘娥还真是充当了一个合格母亲的角色，细心地抚育赵受益，母子感情十分融洽。这位皇子从小就
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